Qu'est-ce que la clarté nucale ?
La clarté nucale correspond à l'épaisseur de liquide présent sous la peau de la nuque du fœtus. Tous les fœtus ont une clarté nucale, c'est son épaisseur qui est mesurée et analysée.
Comment est-elle mesurée ?
La mesure doit être réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, lorsque le fœtus mesure entre 45 et 84 mm (longueur cranio-caudale). L'échographiste, agréé par un réseau de périnatalité, positionne les curseurs précisément sur les bords de l'espace nucal selon les critères du CFEF.
La clarté nucale est interprétée en fonction de la taille du fœtus (LCC), selon des courbes de percentiles. Il n'existe pas de seuil fixe 'normal' : c'est le risque combiné (clarté nucale + marqueurs sériques + âge) qui détermine la conduite à tenir.
Interprétation des résultats
La clarté nucale seule ne suffit pas à évaluer le risque de trisomie 21. Selon le CFEF, elle est interprétée en percentiles selon la longueur cranio-caudale (LCC), puis combinée avec l'âge maternel et les marqueurs sériques pour calculer un risque global.
- La CN est interprétée selon des courbes de percentiles en fonction de la LCC
- Une CN > 95e percentile augmente le risque statistique, mais ne signifie pas que le bébé est atteint
- Une CN ≥ 3,5 mm (environ 99e percentile) peut justifier des examens complémentaires (ACPA, échographie cardiaque)
- C'est le risque combiné final (clarté nucale + marqueurs + âge) qui détermine si un DPNI ou une amniocentèse est proposé
La majorité des fœtus avec une clarté nucale augmentée naissent en bonne santé. Parlez-en avec votre praticien référent qui vous accompagnera dans l'interprétation.
Questions fréquentes
Non, une clarté nucale augmentée augmente le risque statistique mais ne signifie pas que le bébé est atteint. La majorité des fœtus avec une clarté nucale augmentée n'ont pas de trisomie 21.
C'est uniquement dans cette fenêtre de temps que la mesure est fiable. Avant, le fœtus est trop petit. Après, l'espace nucal tend à se résorber naturellement.
Si le risque combiné (clarté nucale + marqueurs sériques + âge) est supérieur à 1/1000, des examens complémentaires vous seront proposés selon les recommandations de la HAS : DPNI (test ADN fœtal) ou amniocentèse selon le niveau de risque. Une échographie cardiaque peut aussi être proposée. Votre praticien référent vous accompagnera dans ces décisions.
Ressources officielles
Pour en savoir plus, consultez ces sources de référence :
