Les quatre mesures principales
À partir de l'échographie du 2ème trimestre, quatre mesures biométriques sont systématiquement effectuées pour évaluer la croissance fœtale :
- BIP (Diamètre BiPariétal) : largeur de la tête entre les deux os pariétaux
- PC (Périmètre Crânien) : tour de tête du fœtus
- PA (Périmètre Abdominal) : tour du ventre, reflet de la nutrition
- LF (Longueur Fémorale) : longueur de l'os de la cuisse
Ces quatre mesures permettent d'estimer le poids fœtal (EPF), avec une marge d'erreur de 10 à 15%. Seul votre praticien peut interpréter ces mesures dans le contexte global de votre grossesse.
Évolution des mesures selon le terme
Chaque mesure évolue selon des courbes de croissance de référence. L'échographiste compare les mesures de votre bébé à ces références pour vérifier que la croissance est harmonieuse.
Au 2ème trimestre (22 SA), les valeurs moyennes sont approximativement : BIP 52 mm, PC 195 mm, PA 170 mm, LF 38 mm. Au 3ème trimestre (32 SA) : BIP 82 mm, PC 295 mm, PA 280 mm, LF 62 mm.
L'estimation du poids fœtal (EPF)
Le poids estimé est calculé à partir des mesures biométriques selon des formules mathématiques validées (Hadlock, notamment). Cette estimation comporte une marge d'erreur de 10 à 15%.
- À 22 SA : environ 450-500 g
- À 28 SA : environ 1000-1200 g
- À 32 SA : environ 1800-2000 g
- À 37 SA : environ 2800-3000 g
L'estimation du poids reste une approximation. Le poids réel à la naissance peut différer de 10 à 15% de l'estimation échographique.
Comprendre les percentiles
Les mesures sont souvent exprimées en percentiles, qui indiquent la position de votre bébé par rapport à la population de référence du même âge gestationnel.
- Percentile < 10 : petit pour l'âge gestationnel (PAG)
- Percentile 10-90 : croissance normale
- Percentile > 90 : gros pour l'âge gestationnel
- Le 50ème percentile correspond à la valeur médiane
Un percentile en dehors de la norme ne signifie pas automatiquement un problème. L'interprétation tient compte de nombreux facteurs (génétique, évolution dans le temps). Parlez-en à votre praticien référent.
Questions fréquentes
Aucune mesure n'est plus importante qu'une autre isolément. C'est l'ensemble des quatre mesures (BIP, PC, PA, LF) et leur cohérence entre elles qui permettent une évaluation fiable de la croissance fœtale. Une croissance harmonieuse montre des mesures proportionnelles.
Un périmètre crânien légèrement inférieur à la moyenne n'est pas nécessairement préoccupant, surtout si les autres mesures sont proportionnelles. La taille de la tête peut aussi dépendre de facteurs génétiques familiaux. Votre échographiste évaluera l'ensemble du contexte.
Les mesures biométriques complètes sont réalisées lors des échographies du 2ème et 3ème trimestre (T2 et T3). Des mesures peuvent également être effectuées lors d'échographies de surveillance si une anomalie de croissance est suspectée.
Oui, l'estimation du poids fœtal comporte une marge d'erreur de 10 à 15%. Cette imprécision est inhérente à la méthode de calcul basée sur des formules mathématiques. Le poids réel à la naissance peut donc différer de l'estimation.
Ressources officielles
Pour en savoir plus, consultez ces sources de référence :