Quand la FIV est-elle proposée ?
La FIV peut être proposée dans différentes situations d'infertilité :
- Obstruction ou absence des trompes
- Endométriose sévère
- Infertilité masculine (altération du spermogramme)
- Échec des inséminations intra-utérines
- Infertilité inexpliquée après bilan complet
- Don d'ovocytes ou de spermatozoïdes
- Préservation de la fertilité (autoconservation)
Les étapes de la FIV
Le parcours de FIV comprend plusieurs phases distinctes :
- 1. Bilan et consultation de début de parcours
- 2. Stimulation ovarienne (10-14 jours d'injections)
- 3. Déclenchement de l'ovulation
- 4. Ponction ovocytaire (sous anesthésie)
- 5. Fécondation en laboratoire (FIV classique ou ICSI)
- 6. Culture embryonnaire (3 à 5 jours)
- 7. Transfert d'embryon(s)
- 8. Test de grossesse (14 jours après ponction)
Un cycle de FIV dure environ 4 à 6 semaines du début de la stimulation au résultat du test de grossesse.
Le rôle de l'échographie en FIV
L'échographie intervient à plusieurs moments clés du parcours FIV :
- Bilan initial : réserve ovarienne, cavité utérine
- Monitorage : suivi de la réponse ovarienne (3-5 échographies)
- Avant ponction : vérification des follicules matures
- Transfert : guidage échographique du cathéter
- Grossesse précoce : confirmation vers 6-7 SA
Les chances de succès
Le taux de succès de la FIV dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge de la femme, la cause de l'infertilité et le nombre d'embryons de bonne qualité obtenus. Selon l'Agence de la biomédecine, le taux d'accouchement par ponction est d'environ 19-20% par tentative, avec des variations importantes selon l'âge : environ 19% avant 35 ans, 12% à 38 ans et moins de 8% après 40 ans.
Le taux cumulé de grossesse après 4 tentatives de FIV est d'environ 60%. Chaque parcours est unique et votre centre de PMA pourra vous donner une estimation personnalisée.
Se faire accompagner
Le parcours de FIV peut être émotionnellement éprouvant. Votre centre de PMA dispose généralement d'une équipe pluridisciplinaire incluant psychologues et accompagnants spécialisés. N'hésitez pas à solliciter ce soutien.
Pour toutes vos questions sur le parcours FIV (protocoles, chances de succès, alternatives), adressez-vous à l'équipe de votre centre de PMA qui vous accompagne tout au long de ce projet.
Questions fréquentes
En France, l'Assurance Maladie prend en charge à 100% jusqu'à 4 tentatives de FIV (ponctions suivies de transfert) et 6 inséminations, jusqu'au 43e anniversaire. Depuis 2021, la PMA est accessible à toutes les femmes : couples hétérosexuels, couples de femmes et femmes célibataires. En cas de grossesse aboutissant à un accouchement, le compteur est remis à zéro.
La ponction est réalisée sous anesthésie locale ou générale légère selon les centres, vous ne ressentirez donc pas de douleur pendant le geste. Des sensations de gêne ou des douleurs légères type règles peuvent survenir dans les heures suivantes, mais elles sont généralement bien soulagées par des antalgiques simples. L'équipe médicale vous accompagnera pour cette étape.
En FIV classique, les ovocytes et spermatozoïdes sont mis en contact et la fécondation se fait naturellement. En ICSI (injection intracytoplasmique), un spermatozoïde est injecté directement dans l'ovocyte. L'ICSI est proposée en cas d'infertilité masculine ou après échec de FIV classique. Votre centre de PMA choisira la technique la plus adaptée à votre situation.
En France, la pratique actuelle privilégie le transfert d'un seul embryon (SET) pour éviter les grossesses multiples et leurs risques associés. Deux embryons peuvent être transférés dans certaines situations, notamment après plusieurs échecs. Cette décision est prise avec vous par l'équipe de PMA, en tenant compte de votre âge et de votre parcours.
Ressources officielles
Pour en savoir plus, consultez ces sources de référence :