Les différents types de grossesses gémellaires
La détermination du type de grossesse gémellaire au premier trimestre est cruciale car elle conditionne toute la surveillance :
- Bichoriale biamniotique (bi-bi) : 2 placentas, 2 poches → le moins risqué
- Monochoriale biamniotique (mono-bi) : 1 placenta partagé, 2 poches → surveillance rapprochée
- Monochoriale monoamniotique (mono-mono) : 1 placenta, 1 poche → très surveillé
La chorionicité (nombre de placentas) ne peut être déterminée avec certitude qu'au premier trimestre. C'est pourquoi une échographie précoce est essentielle.
Un suivi spécialisé nécessaire
Les grossesses gémellaires nécessitent un suivi échographique plus rapproché et spécialisé en raison des risques spécifiques :
- Échographies plus fréquentes (toutes les 2 à 4 semaines selon le type)
- Surveillance de la croissance des deux bébés
- Dépistage du syndrome transfuseur-transfusé (grossesse monochoriale)
- Surveillance du col utérin (risque de prématurité)
- Suivi en maternité de niveau adapté
Orientation vers un suivi adapté
Au cabinet de Ville-la-Grand, Charlotte Bessodes réalise les échographies du premier trimestre et peut diagnostiquer une grossesse gémellaire. Pour la suite du suivi, vous serez orientée vers des praticiens spécialisés.
- Échographie T1 : réalisable au cabinet (datation, chorionicité, clarté nucale)
- Suivi T2 et T3 : orientation vers échographistes référents en grossesse gémellaire
- Suivi en maternité de niveau 2 ou 3 selon les recommandations
- Coordination avec votre gynécologue-obstétricien
Le suivi spécialisé n'est pas un signe de gravité, mais une mesure de précaution pour assurer le meilleur accompagnement possible de votre grossesse particulière.
Questions pratiques
Voici quelques informations pratiques pour les grossesses gémellaires :
- Congé maternité allongé : 12 semaines prénatales + 22 semaines postnatales
- Arrêt de travail souvent prescrit plus tôt
- Accouchement généralement avant 38 SA (programmé ou non)
- Suivi postnatal renforcé également
Questions fréquentes
À l'échographie, on détermine le nombre de placentas et de poches. Si les jumeaux ont chacun leur placenta (bichoriale), ils peuvent être vrais ou faux. S'ils partagent un seul placenta (monochoriale), ce sont obligatoirement des vrais jumeaux (monozygotes).
Les grossesses gémellaires nécessitent une expertise spécifique et un plateau technique adapté. Par souci de qualité de prise en charge, les patientes sont orientées vers des centres spécialisés disposant de l'expérience et des équipements nécessaires.
Oui, les grossesses bichoriales présentent moins de risques que les grossesses monochoriales car chaque bébé a son propre placenta. Cependant, un suivi rapproché reste nécessaire car le risque de prématurité est plus élevé que pour une grossesse simple.
Plusieurs centres hospitaliers de la région disposent de l'expertise pour le suivi des grossesses gémellaires : Annecy (CH Annecy Genevois), Genève (HUG), et d'autres établissements spécialisés. Votre médecin vous orientera vers la structure la plus adaptée.