Qu'est-ce que la réserve ovarienne ?
La réserve ovarienne désigne le stock d'ovocytes (follicules primordiaux) présent dans les ovaires. Ce stock, constitué avant la naissance, diminue progressivement avec l'âge. L'évaluation de cette réserve permet d'estimer la fertilité résiduelle et la réponse attendue à une éventuelle stimulation ovarienne.
Comment évaluer la réserve ovarienne ?
L'évaluation repose sur plusieurs éléments complémentaires :
- Comptage des follicules antraux (CFA) à l'échographie
- Dosage de l'AMH (hormone anti-müllérienne)
- Dosage de la FSH et de l'estradiol à J3
- Âge de la patiente (facteur pronostique majeur)
L'échographie (CFA) et l'AMH sont les marqueurs les plus fiables de la réserve ovarienne.
L'échographie de la réserve ovarienne
L'échographie est réalisée en début de cycle (J2-J5), période où les follicules antraux sont les mieux visibles. L'examen mesure le volume des ovaires et compte les petits follicules (2-10 mm) présents sur chaque ovaire. C'est le comptage des follicules antraux (CFA).
Interprétation des résultats
Les résultats du CFA permettent d'estimer la réponse ovarienne attendue :
- CFA > 14 : bonne réserve ovarienne
- CFA entre 7 et 14 : réserve normale
- CFA entre 5 et 7 : réserve modérément diminuée
- CFA < 5 : réserve ovarienne basse
Et après le bilan ?
L'évaluation de la réserve ovarienne s'inscrit dans un bilan de fertilité plus global. Selon vos résultats, votre médecin ou votre centre de PMA vous orientera vers la prise en charge la plus adaptée à votre situation.
Une réserve ovarienne diminuée ne signifie pas impossibilité de grossesse. Votre centre de PMA saura adapter le protocole de stimulation à votre profil. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à l'équipe médicale qui vous accompagne.
Questions fréquentes
Absolument pas. Une réserve diminuée indique que le stock d'ovocytes est plus réduit, mais cela n'empêche pas une grossesse. De nombreuses femmes avec une réserve basse conçoivent naturellement ou grâce à la PMA. Votre centre de PMA adaptera le protocole à votre situation pour optimiser vos chances. L'âge reste le facteur le plus important pour la qualité des ovocytes.
Ce bilan est recommandé après 1 an de tentatives sans grossesse (ou 6 mois après 35 ans). Il peut aussi être réalisé à titre préventif si vous souhaitez connaître votre potentiel de fertilité avant de vous lancer dans un projet de grossesse.
Ces deux examens sont complémentaires et recommandés ensemble dans le bilan de fertilité. L'AMH (prise de sang) et le CFA (échographie) évaluent tous deux la réserve ovarienne sous des angles différents. Ensemble, ils fournissent une estimation fiable du stock folliculaire et permettent d'anticiper la réponse à une stimulation ovarienne.
Ressources officielles
Pour en savoir plus, consultez ces sources de référence :