Les différents types de grossesses gémellaires
La détermination du type de grossesse gémellaire est essentielle dès le premier trimestre car elle conditionne la surveillance. L'échographiste recherche le nombre de placentas et de poches amniotiques.
- Bichoriale biamniotique : 2 placentas, 2 poches (jumeaux fraternels ou vrais)
- Monochoriale biamniotique : 1 placenta, 2 poches (jumeaux identiques)
- Monochoriale monoamniotique : 1 placenta, 1 poche (rare, surveillance intensive)
La chorionicité (nombre de placentas) ne peut être déterminée avec certitude qu'au premier trimestre. Cette information est cruciale pour adapter le suivi.
Fréquence des échographies pour les jumeaux
Le suivi échographique d'une grossesse gémellaire est plus rapproché qu'une grossesse unique. La fréquence dépend du type de grossesse :
- Bichoriale biamniotique : échographie toutes les 4 semaines à partir de 16 SA
- Monochoriale biamniotique : échographie toutes les 2 semaines à partir de 16 SA
- Monochoriale monoamniotique : surveillance très rapprochée en milieu spécialisé
Les points de surveillance spécifiques
Chaque échographie de grossesse gémellaire évalue plusieurs paramètres importants pour détecter d'éventuelles complications :
- Croissance de chaque fœtus et comparaison entre les deux
- Quantité de liquide amniotique dans chaque poche
- Flux sanguin dans les artères ombilicales (Doppler)
- Recherche d'un syndrome transfuseur-transfusé (grossesse monochoriale)
- Longueur du col utérin (risque d'accouchement prématuré)
Une différence de poids estimé de plus de 20-25% entre les jumeaux nécessite une surveillance renforcée.
Les complications à surveiller
Les grossesses gémellaires, particulièrement monochoriales, présentent des risques spécifiques que l'échographie permet de dépister précocement.
- Syndrome transfuseur-transfusé (STT) : déséquilibre de la circulation sanguine
- Restriction de croissance sélective : un jumeau grandit moins que l'autre
- Anémie-polycythémie (TAPS) : déséquilibre des globules rouges
- Risque de prématurité accru nécessitant une surveillance du col
Questions fréquentes
Si l'échographie montre deux placentas distincts (grossesse bichoriale), les jumeaux peuvent être vrais ou faux. Si elle montre un seul placenta (grossesse monochoriale), ce sont obligatoirement de vrais jumeaux (monozygotes). La certitude sur la zygosité ne peut être obtenue que par test ADN après la naissance si les jumeaux sont de même sexe et bichoriaux.
Les jumeaux partageant le même placenta (monochoriales) ont des connexions vasculaires qui peuvent entraîner des déséquilibres dans la circulation sanguine entre eux. Le syndrome transfuseur-transfusé est une complication sérieuse qui nécessite un dépistage régulier par échographie toutes les 2 semaines.
Oui, lors de l'échographie du 2ème trimestre, si la position des deux bébés le permet, le sexe de chacun peut être déterminé. Parfois, la position de l'un des jumeaux peut gêner la visualisation et nécessiter une nouvelle tentative lors d'un prochain examen.
Oui, l'examen échographique d'une grossesse gémellaire dure environ 45 minutes à 1 heure, soit presque le double d'une grossesse unique, car tous les paramètres doivent être vérifiés pour chaque bébé individuellement.