Découverte d'un fibrome pendant la grossesse
Les fibromes (ou myomes) sont souvent découverts fortuitement lors de l'échographie du premier trimestre. Environ 2 à 10% des femmes enceintes présentent des fibromes détectables à l'échographie. Cette découverte peut surprendre, mais elle est généralement rassurante : la plupart des grossesses avec fibromes se déroulent parfaitement bien.
La découverte d'un fibrome pendant la grossesse n'est pas une urgence. Votre sage-femme échographiste notera sa présence et adaptera le suivi si nécessaire.
Les différents types de fibromes
La localisation du fibrome détermine son impact potentiel sur la grossesse :
- Fibromes sous-séreux (en surface de l'utérus) : généralement sans impact sur la grossesse
- Fibromes interstitiels (dans la paroi) : surveillance de la croissance
- Fibromes sous-muqueux (vers la cavité) : plus rares, surveillance rapprochée
- Fibromes du segment inférieur : à surveiller pour l'accouchement
Évolution des fibromes pendant la grossesse
Sous l'effet des hormones de grossesse, les fibromes peuvent évoluer de différentes manières. Le suivi échographique permet d'observer ces changements.
- Augmentation de volume possible au 1er trimestre (environ 1/3 des cas)
- Stabilisation fréquente au 2ème et 3ème trimestre
- Parfois diminution de taille en fin de grossesse
- Régression habituelle après l'accouchement
Dans 60 à 80% des cas, les fibromes restent stables pendant la grossesse. Après l'accouchement, la majorité régressent naturellement.
Le suivi échographique adapté
En présence de fibromes, le suivi échographique de votre grossesse sera adapté selon leur taille et leur localisation. Lors de chaque échographie morphologique ou de croissance, la sage-femme échographiste vérifiera :
- La taille du ou des fibromes (stabilité ou évolution)
- La position du placenta par rapport aux fibromes
- La croissance harmonieuse de votre bébé
- La présentation du bébé en fin de grossesse
- L'absence de complications (nécrobiose)
Complications possibles (rares)
Certaines complications, bien que rares, peuvent survenir et justifient une surveillance attentive :
- Nécrobiose aseptique : douleur aiguë par défaut de vascularisation du fibrome (traitement antalgique)
- Fibrome praevia : fibrome bas situé pouvant gêner l'accouchement par voie basse
- Impact sur la présentation : si fibrome volumineux, le bébé peut se positionner en siège
- Placenta sur fibrome : surveillance renforcée de l'insertion placentaire
En cas de douleur abdominale intense et soudaine, consultez rapidement. La nécrobiose de fibrome, bien que bénigne, nécessite une prise en charge adaptée.
Fibromes et accouchement
La présence de fibromes n'empêche généralement pas un accouchement par voie basse. Seuls les fibromes volumineux situés dans le segment inférieur de l'utérus (près du col) peuvent constituer un obstacle. Cette situation sera évaluée lors de l'échographie du 3ème trimestre et discutée avec votre équipe obstétricale.
Questions fréquentes
Non, dans la grande majorité des cas. Les fibromes sont des tumeurs bénignes qui coexistent sans problème avec la grossesse. Seuls certains fibromes volumineux ou mal placés nécessitent une surveillance particulière.
Non, on n'opère jamais un fibrome pendant la grossesse sauf situation exceptionnelle. La chirurgie est reportée après l'accouchement si elle s'avère nécessaire. Les fibromes régressent souvent naturellement après la naissance.
Rarement. La plupart des fibromes n'ont aucun impact sur le développement du bébé. Seuls les très gros fibromes ou ceux situés dans la cavité utérine peuvent parfois limiter l'espace disponible. Le suivi échographique permet de s'en assurer.
Ils ne disparaissent pas complètement mais régressent souvent significativement après la grossesse, une fois les hormones revenues à la normale. Environ 70 à 80% des femmes constatent une réduction de la taille de leurs fibromes dans les 6 mois suivant l'accouchement. Certains petits fibromes peuvent devenir indétectables.
En dehors de la grossesse, le suivi et le traitement des fibromes relèvent de la gynécologie. Consultez votre gynécologue qui pourra évaluer vos symptômes et vous proposer une prise en charge adaptée (surveillance, traitement médical ou chirurgical selon les cas). Ici, nous accompagnons uniquement le suivi des fibromes découverts ou surveillés pendant la grossesse.
