Pourquoi mesurer le col de l'utérus ?
Le col de l'utérus joue un rôle essentiel pendant la grossesse : il doit rester fermé et long pour maintenir le bébé jusqu'au terme. Un raccourcissement prématuré du col peut être le signe d'un risque d'accouchement avant terme.
La mesure échographique de la longueur cervicale est plus précise que l'examen clinique au toucher vaginal et permet un dépistage précoce des modifications du col.
En France, la mesure du col est recommandée entre 16 et 24 SA, particulièrement chez les femmes présentant des facteurs de risque.
Comment se déroule l'examen ?
La mesure du col utérin se fait par voie endovaginale (sonde fine introduite dans le vagin) pour une meilleure précision. L'examen est indolore et dure quelques minutes.
- Vessie vidée avant l'examen pour ne pas fausser la mesure
- Introduction douce de la sonde vaginale
- Mesure de la longueur du col entre l'orifice interne et externe
- Observation de la forme du col et de l'orifice interne
Les valeurs normales de longueur cervicale
La longueur du col varie selon le terme de la grossesse, mais certaines valeurs seuils sont utilisées pour évaluer le risque :
- > 30 mm à 20-24 SA : longueur normale, faible risque
- 25-30 mm : zone de vigilance, surveillance rapprochée possible
- < 25 mm à 20-24 SA : col court, risque accru d'accouchement prématuré
- < 15 mm : risque élevé, prise en charge spécialisée nécessaire
Un col court ne signifie pas obligatoirement un accouchement prématuré. Des mesures préventives peuvent être mises en place pour prolonger la grossesse.
Que faire en cas de col court ?
Si un raccourcissement du col est détecté, plusieurs options peuvent être proposées selon la situation :
- Surveillance échographique rapprochée de la longueur cervicale
- Repos adapté et aménagement des activités
- Progestérone vaginale pour certaines patientes
- Cerclage du col dans certains cas (antécédents d'accouchement très prématuré)
- Suivi en consultation spécialisée grossesse à risque
Questions fréquentes
Non, la mesure du col n'est pas systématique pour toutes les grossesses. Elle est recommandée entre 16 et 24 SA chez les femmes présentant des facteurs de risque (antécédent d'accouchement prématuré, de fausse couche tardive, ou de chirurgie du col). Elle peut aussi être réalisée lors de l'échographie morphologique.
Non, l'échographie endovaginale pour mesurer le col est indolore. La sonde est fine et l'examen ne dure que quelques minutes. Un léger inconfort peut être ressenti mais l'examen n'est pas comparable à un toucher vaginal.
Généralement, un col qui s'est raccourci ne se rallonge pas spontanément. Cependant, les mesures mises en place (repos, progestérone) visent à stabiliser la situation et à éviter un raccourcissement supplémentaire pour permettre à la grossesse de se poursuivre le plus longtemps possible.
Pas nécessairement. Un col court augmente le risque statistique d'accouchement prématuré, mais de nombreuses femmes avec un col court accouchent à terme grâce à une prise en charge adaptée. La surveillance et les traitements préventifs permettent de réduire significativement ce risque.