Une situation très fréquente
La circulaire du cordon (cordon enroulé autour du cou du bébé) est extrêmement courante et ne doit pas être source d'inquiétude excessive.
- Présente dans 20 à 30% des accouchements
- Circulaire simple (1 tour) : la plus fréquente
- Circulaires multiples (2 tours ou plus) : 5 à 7% des cas
- Le bébé peut s'enrouler et se dérouler plusieurs fois pendant la grossesse
Le cordon ombilical baigne dans le liquide amniotique et glisse facilement. Sa structure gélatineuse (gelée de Wharton) le protège de la compression.
Les risques réels : beaucoup plus rares qu'on ne le pense
Contrairement aux idées reçues, une circulaire du cordon ne signifie pas que le bébé "s'étrangle". Le bébé ne respire pas par le cou mais reçoit l'oxygène par le cordon lui-même.
- Le bébé ne respire pas par la bouche in utero, il reçoit l'oxygène via le cordon
- La compression significative est rare pendant la grossesse
- C'est pendant le travail que le risque de compression peut augmenter
- Le monitoring pendant l'accouchement permet de détecter toute anomalie
Pendant la grossesse, la circulaire du cordon ne nécessite généralement aucune surveillance particulière ni modification de la prise en charge.
Surveillance échographique
Lors de l'échographie, l'échographiste peut visualiser le cordon autour du cou et évaluer son impact :
- Visualisation en mode B (image classique)
- Confirmation par Doppler couleur (flux sanguin)
- Vérification que le cordon n'est pas serré (flux normal)
- Évaluation de la quantité de liquide amniotique
Et pour l'accouchement ?
La présence d'une circulaire ne modifie généralement pas le mode d'accouchement :
- Voie basse parfaitement possible dans la majorité des cas
- Monitoring continu pendant le travail pour surveiller le rythme cardiaque
- À la naissance, le cordon est simplement passé par-dessus la tête ou coupé si nécessaire
- Césarienne uniquement si anomalies du rythme cardiaque non corrigeables
Les équipes obstétricales gèrent quotidiennement des accouchements avec circulaire du cordon. C'est une situation routinière et bien maîtrisée.
Questions fréquentes
Oui, absolument. Jusqu'à la fin de la grossesse, le bébé continue de bouger et peut s'enrouler et se dérouler dans le cordon. Une circulaire vue à l'échographie T2 peut très bien avoir disparu à l'échographie T3, ou inversement.
Non, vos mouvements n'ont aucun impact sur la position du cordon. C'est le bébé qui bouge et s'enroule lui-même. Vous pouvez continuer vos activités normalement.
Non, une circulaire du cordon n'est pas une indication de césarienne. La très grande majorité des bébés avec une circulaire naissent parfaitement par voie basse. Le mode d'accouchement est décidé sur d'autres critères.
Les mouvements fœtaux restent le meilleur indicateur du bien-être de votre bébé. Continuez à percevoir ses mouvements habituels. En cas de diminution, consultez. L'échographie Doppler peut confirmer que la circulation est normale si nécessaire.