Le rôle de la mutuelle
La mutuelle (complémentaire santé) intervient pour compléter le remboursement de la Sécurité Sociale.
- Prise en charge du ticket modérateur (les 30% restants)
- Possible remboursement des dépassements d'honoraires (selon contrat)
- Forfait maternité parfois inclus dans les contrats
Vérifiez votre contrat mutuelle pour connaître le niveau de prise en charge des dépassements d'honoraires.
L'exonération du ticket modérateur
À partir du 1er jour du 6ème mois de grossesse, vous bénéficiez de l'exonération du ticket modérateur pour tous les soins liés à la grossesse. Concrètement, cela signifie que l'Assurance Maladie rembourse 100% du tarif conventionnel.
Pour en bénéficier, votre grossesse doit être déclarée auprès de la CAF et de l'Assurance Maladie (formulaire de déclaration de grossesse).
Questions fréquentes
La prise en charge à 100% commence le 1er jour du 6ème mois de grossesse, soit à partir de 24 semaines d'aménorrhée. Cela concerne tous les soins liés à la grossesse.
Oui, si elle est prescrite par un médecin ou une sage-femme. Elle est remboursée à 70% avant le 6ème mois. La mutuelle peut compléter.
La Sécurité Sociale ne rembourse pas les dépassements d'honoraires. Seule votre mutuelle peut les prendre en charge, partiellement ou totalement selon votre contrat.
Votre médecin ou sage-femme remplit le formulaire de déclaration de grossesse. Vous devez l'envoyer à la CAF et à l'Assurance Maladie avant la fin du 3ème mois.
Ressources officielles
Pour en savoir plus, consultez ces sources de référence :